Nouvelle Publication SUAL dans Journal of Neural Transmission: intérêt de la luminothérapie dans les troubles d'usage de substances

Résumé (traduit en français):

La photothérapie par lumière vive (Bright Light Therapy, BLT) est désormais reconnue comme un traitement fondé sur des preuves pour plusieurs troubles psychiatriques et du sommeil, avec une efficacité robuste dans le trouble affectif saisonnier, la dépression non saisonnière, unipolaire et bipolaire, l’insomnie et les troubles du rythme veille–sommeil, notamment le trouble du retard de phase veille–sommeil. Les mécanismes d’action de la BLT sont multifactoriels, combinant des effets de décalage de phase circadienne, une stabilisation du cycle veille–sommeil, une amélioration de la pression homéostatique du sommeil et une modulation des voies monoaminergiques. Au-delà de ces effets, des études translationnelles récentes suggèrent également que la BLT module le système cérébral de la récompense par des interactions entre rythmes circadiens et neurotransmission dopaminergique, fournissant ainsi une justification neurobiologique de son utilisation dans des troubles caractérisés par des altérations de la motivation, de la sensibilité à la récompense et des comportements compulsifs.

Malgré ces avancées, la BLT a largement été négligée dans le champ des troubles addictifs, alors même que les perturbations circadiennes, les troubles du sommeil et l’instabilité de l’humeur constituent des caractéristiques cliniques centrales de l’addiction. Cette revue de type scoping review explore les perspectives thérapeutiques de la BLT dans les troubles addictifs. Nous résumons d’abord les données établies soutenant l’utilisation de la BLT dans les troubles de l’humeur et du sommeil, qui fournissent une base translationnelle solide. Nous discutons ensuite trois applications potentielles dans l’addiction : (1) la réduction des symptômes anxiodépressifs comorbides ou infra-cliniques, très fréquents et invalidants dans les troubles liés à l’usage de substances et les addictions comportementales ; (2) l’amélioration du sommeil et de la régulation circadienne, souvent altérés dans ces populations et étroitement associés au risque de rechute ; et (3) la modulation directe du système de récompense et des comportements addictifs centraux.

En conclusion, la BLT présente de nombreux bénéfices potentiels pour les patients souffrant de troubles addictifs. Des essais bien conçus sont désormais nécessaires pour confirmer son efficacité, affiner les protocoles et intégrer la BLT dans la prise en charge des addictions.

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